隐睾症的分类。芜湖东方医院——芜湖东方医院医生描叙了四种睾丸和附睾的异常:①先天性睾畸形伴有附睾和输精管下降;②隐睾伴有下降的附睾和输精管;睾丸和附睾分离;③输精管、睾丸及附睾均在阴囊中,呈分离状;④睾丸与附睾相连,但管道分离。指出附睾可能变长,部分或者完全闭锁,也可能完全与睾丸分离。在妊娠期间使用乙烯雌酚的妇女在妊娠时可以产生隐睾和附睾隐睾的分类方法从发病原因、隐睾的位置和隐睾的性质有没的分类方法。
根据隐睾发生的原因作如下分类:
(1)末端器官发育不良,睾丸小于正常并有少量生殖细胞,常伴有异常管道结构。
(2)异位睾丸,睾丸下降通过腹股沟管但是降入阴囊以外的位置。
(3)异常促性腺激素刺激,包括内分泌异常综合征可产生隐睾。
(4)机械因素(如腹股沟管闭锁)。
(5)腹内压力异常(如PruneBelly综合征),睾丸不下降。
一般认为,如下的分类方法在临床上更为实用:
(1)可回缩的睾丸。
(2)真性隐睾:
①腹内高位隐睾;
②腹股沟隐睾;
③阴囊高位隐睾;
④滑动性隐睾。
(3)异位睾丸。
(4)无睾畸形(单侧、双侧无睾畸形)。
可回缩的睾丸是指睾丸提睾肌过于活动,睾丸可回缩至阴囊以上位置,但夜间休息及检查中用手可将睾丸置于阴囊中,这种病人在青春期以后睾丸位置、大小正常,生育力同正常人。异位睾丸指睾丸位于阴囊以外耻骨上方、大腿股部、会阴部、阴茎概根部及横位异位,应作手术纠正。无睾畸形多由妊娠期间子宫内精索扭转产生。
【腹腔镜治疗隐睾——突破传统、小手术展示大技术】
传统手术方式采用腹腔沟切口,行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸,还需扩大切口,在腹膜后,甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大,而且破坏了腹股沟管解剖结构,损伤了提睾肌,容易造成精索血管、输精管和神经损伤。
芜湖东方医院采用新一代的腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的很大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能极高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕,是目前治疗隐睾症的很优方案。
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